Campagneformulier:

Vul uw persoonlijke gegevens in:

Naam : *

Email : *

Telefoon :

Straat & nummer

Postcode & gemeente :

 

Gelieve minstens één van onderstaande opties te selecteren:

Ik wil graag een handje toesteken en ...

een affiche aan mijn raam hangen

een bord in mijn tuin plaatsen

borden helpen plaatsen

flyers helpen bussen

kaartjes geven aan mijn vrienden

meegaan op campagnetour

aanbevelingsbrieven aan familie, vrienden en kennissen doorsturen

enveloppes helpen vullen

een tiental vrienden uitnodigen om Lorin te leren kennen

helpen op een andere manier :    

* = verplicht veld